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求实、求是、求真——向细节要真相,奋战在查勘一线



2019年5月,初入公司,人手严重不足,需要经常出差,有时要坐上一整天的火车。最忙碌的10月,我“抽空”完成了在中明公估的第一件人生大事——结婚。


周四晚上忙完,坐上回烟台的火车。

周五请假领结婚证。

周六办婚礼。

周一继续出差。


朋友开玩笑说:“你是抽空结个婚,抽空来参加自己的婚礼啊。”


忙碌的节奏下,山东团队从1人到16人,规模不断扩大;从最初一年百余件到如今上千件,处理案件倍数增长。不管业务多忙,晚上忙到几点,我要求伙伴当天查完的案子必须当天回销,要写完报告发给我,我核查完后发给他们录入系统,一天的工作才算结束。白天忙于现场查勘,晚上十几份的报告审核,常常要忙到凌晨1点,有时候甚至要到3点多才能休息。


2020年开始,不定期爆发的疫情以及各地差异化的管控政策,让现场查勘极为艰难。


枣庄的一位伙伴,要去临沂出差,前脚刚出枣庄,整个枣庄疫情爆发被封控。到了临沂,晚上就被告知要封区,整整被隔离了三天。案件需要处理,枣庄也回不去,其他伙伴出差又面临隔离风险,他独自出差两个多月,直到大环境好转,业务稳定,这位伙伴才回家。


去年12月,临时收到保司加急委托,青岛一名工人工作期间身故,家属、投保方在等待保司给予后续指导及处理意见。考虑到是周六,附近没有合适的勘察员,且涉案金额高达80万元,我决定自行开车前往处理。


早上起来外面下起了雪,临时调整人员已经来不及,同时也担心处置不当,后期可能会引发不可预知的风险和损失,我如约出发。上高速后,雪越下越大,有些担心高速会被封。果然,没能逃过“墨菲定律”,收费站关闭,只能改换省道,原本2个小时的路程,耗时4个多小时才到达。处理完案子返回烟台时,身体的疲惫感加剧,加上路上厚厚的积雪,下高速时车子发生了碰撞。幸运的是人没事,处理完事故,到家已经晚上9点多。


整个2022年,我们山东团队共处理案件3000余件,除常规案件外,我个人处理大额、疑难案件10余件,协助保司减损300余万元。


在查勘过程中,不仅要技术过硬,细节也是决定成败的关键要素之一。


今年5月初,受保司委托,在对申请特药的客户进行合理用药的复勘时,发现青岛的一位患者存在异常。这是位肺癌患者,两年前申请靶向特效药理赔,21天一个疗程,每次治疗费用在3万5左右,需要持续治疗两年时间。当时我们通过走访事故人员、查阅既往医疗数据等,对患者既往身体健康状况进行了全面核查,正常回销后保司共计赔付约140余万,支撑了他两年的抗癌治疗。


但在复核走访过程中,发现该患者的医院治疗记录已于2022年10月停止,特效药却持续在申请。这一异常情况引起了我们的注意,我们心头一紧,立即向保司反馈,申请调阅患者既往理赔材料,比对在医院查勘时获取的资料,走访主治医生。我们利用周末两天时间整理相关信息,判断患者存在理赔材料造假,虚假用药等欺诈行为,涉案金额高达46万余元!


事情很严重,周一我们来到青岛约见了患者的儿子,开始他并不配合沟通,也拒不承认有欺诈行为。我们通过分析资料和相关医疗数据,并强调了欺诈违法行为的严重性,接近3小时的面访沟通,对方从一开始的态度强硬到后面低头默不作声,承认了伪造病例、虚假用药、倒卖药品的行为。现阶段已为保司成功追回20万元,剩余涉案金额还在持续追踪。


在查勘中,一定要巧妙留心一系列细节,向细节问真相,向细节要证据,通过细节的采集,固化证据。同时一定不要轻视后续信息采集的重要性,只有将现场查勘和后续信息采集有机紧密结合起来,再加以分析,必然能够将虚假骗赔案识破,还原案件的真实本质,为公司把好关口。


在公司的这4年经历,是我人生中最宝贵的财富,让我积累了丰富的查勘、管理经验,让我领略了人生百态,让我能够从容面对困难压力,让我和一起奋战的兄弟们结下了真挚的感情。


不畏困难艰险,奋战在查勘一线,是我们公估人的坚守!